Marketplace Metales: Guía para Individuos, Familias y pequeñas Empresas
Seguros de Salud, Marketplace metales co-seguros y co-pagos.
Comprendiendo el seguro de salud
Niveles de metales, copagos y coseguros
El Mercado de Seguros de Salud puede resultar confuso, especialmente cuando ves términos como Bronce, Plata, Oro y Platino. Estos metales no cambian la calidad de tu atención. En cambio, describen cómo tú y la compañía de seguros comparten los costos a lo largo del año, basándote en las normas federales de HealthCare.gov.
Bronce: El plan cubre aproximadamente el 60% de los costos cubiertos; tú pagas alrededor del 40%. Las primas suelen ser más bajas, pero los deducibles y los costos de bolsillo son más altos.
Plata: El plan paga aproximadamente el 70% y tú pagas aproximadamente el 30%. Si cumples los requisitos para reducciones por costo compartido, disponibles solo en este plan plata, tus copagos y coseguros pueden reducirse aún más (fuente: healthcare.gov).
Oro: El plan paga cerca del 80% y tú pagas alrededor del 20%. Las primas son más altas que las de Bronce o Plata, pero tus costos suelen ser menores.
Platinum: El plan paga alrededor del 90% y tú pagas alrededor del 10%. Estos planes tienen las primas mensuales más altas y los costos de bolsillo más bajos.
Elegir el nivel de metal adecuado depende de la frecuencia con la que esperes acudir a atención médica. Covered Arizona te ayuda a comparar para que puedas elegir el plan que mejor se adapte a tu salud y a tu bolsillo.
- Copagos:
Un copago es una cantidad fija que pagas cuando recibes un servicio cubierto. Por ejemplo, tu plan podría cobrar un copago de 35 dólares por una visita de atención primaria o un copago de 80 dólares por un especialista.
Los copagos son previsibles, lo que facilita la elaboración de un presupuesto. Muchos servicios preventivos —como revisiones anuales— están cubiertos con un copago de $0 en Marketplace plans, as long as you use in-network providers and the service is listed as preventive under federal rules.
- Coseguro:
El coseguro es diferente de un copago. En lugar de una tarifa fija, es un porcentaje del coste permitido de un servicio que pagas después de alcanzar tu franquicia. Por ejemplo, un plan Silver podría tener un 20% de coaseguro para la atención hospitalaria. Si el cargo permitido es de $5.000 y ya has cumplido con tu franquicia, pagarías $1.000 y el plan pagaría $4.000.
En los planes del Mercado, el coseguro típico varía desde aproximadamente el 10% en planes Platinum más integrales hasta más del 30% en algunos planes Bronze (fuente: healthcare.gov y CMS). Por eso entender el coseguro es tan importante para quienes esperan cirugías, visitas frecuentes a especialistas o tratamientos continuos.
Cómo Covered Arizona puede ayudarte a elegir con confianza
Ya sea que estés buscando covertura medica par ti o tu familia, comparando opciones, un pequeño empresario o un adulto que necesita Medicare, Covered Arizona está aquí para entender tus necesidades.
Nuestra asistencia es gratuita y confidencial, y ofrecemos soporte en inglés y español.
También te podemos ayudar con:
Seguro de Medicare y Suplementos
Cobertura dental y de visión
Planes de salud a corto plazo
Seguro de vida
Y Cobertura de gastos finales.
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